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发表于2020-06-06
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A族链球菌感染像感冒可能引发自体免疫反应

台湾近年来冬季与春季天气变化程度大,很容易引起感冒,但这个季节小朋友好发的不止是感冒,还有 A 族链球菌感染。医师表示 A 族链球菌感染不是很难治疗的疾病,用第一线抗生素就可有效治疗,但如果不有效医治,是有可能引发自体免疫反应。
大多数患者少咳嗽

书田诊所小儿科主治医师叶胜雄表示,一般喉咙发炎大多数是病毒引起,若是细菌引起的则以A族链球菌最多,在冬春两季流行,好发于5至15岁的儿童,主要经飞沫、接触传染。一般3岁以下幼儿很少见,这应该与身上残留母亲的抗体,或细菌特性有关。

A 族链球菌常见症状有颈部淋巴结肿大、口腔内上颚有红色出血点、扁桃腺有白色渗出物、发烧、悬壅垂红肿,若引起猩红热会有粗糙皮疹,由躯干逐渐扩散到四肢。特别的是,大多数患者没有明显的咳嗽,跟感冒有些许不同。

近日门诊有位9岁女童案例,出现感冒症状两天,经检查发现,下巴下方发现有淋巴结肿大约1.5公分,喉咙有红色点状分布的出血点,即给予抗生素治疗,培养结果出来证实是 A 族链球菌感染。叶胜雄表示,口腔内的症状可经由观察确认,如果孩童体型稍胖,淋巴结肿大可能外观看不出来,要经过触诊方式确认。

另有一12岁男童,因喉咙痛,肚脐周围痛和右下腹痛,同时有轻微鼻塞和咳嗽而就医,检查喉咙有发炎及细微的出血点,安排细菌培养,发现有A族链球菌的感染,开立十天抗生素根除。叶胜雄指出,现今抗生素滥用的情况让部份家长觉得应该少吃药,但少吃药跟不就医是两回事,有相关症状还是应该先看医师,并告知医师希望少吃药,再由医师依据孩童的病况再做决定为佳。


可能引发自体免疫反应

叶胜雄说,服用10天抗生素主要目的是加速痊癒、降低传染力、减低併发症的机会。若不服用抗生素,3-5天也可能会痊癒,但併发症发生率较高。A 族链球菌的併发症以肾丝球肾炎为主,发生机率约为1%至3%,可能在感染后的一到六周发生,会出现血尿、少尿、水肿、高血压等情况,即使有服用抗生素仍须留意。他指出,这是因为 A 族链球菌这种抗原与身体部份组织外观类似,免疫系统有可能把身体组织视为 A 族链球菌加以攻击,是一种自体免疫反应。

过去 A 族链球菌的併发症以风湿热较多,可能会引起心脏炎、关节炎、侵犯神经系统引发四肢不自主运动的舞蹈症,但像美国、台湾等医疗较先进的地方,这十几年来已较少出现风湿热。因此孩童曾去过东南亚地区,有可能会感染 A 族链球菌,或是家长往来东南亚,回台后如果有发病,也会传染给小孩。


透过空气与接触传染

叶胜雄提醒民众 A 族链球菌透过空气与接触传染,现在是好发季节,勤洗手、避免接触患者,保持环境的通风良好,若有感冒症状时,应儘早就医鉴别诊断,万一患病时应戴口罩,多休息,减少出入公共场所;医师如有开立抗生素时,需依医师指示服用,勿自行任意停药。

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